Tema 18. Normas de Higiene. Desinfección y Esterilización. Parte II

ESTERILIZACIÓN

Conjunto de procedimientos físicos o químicos que destruyen todos los microorganismos y sus formas de resistencia -las esporas-.

Cuando un objeto está esterilizado, decimos que está desinfectado. Cuando un objeto está desinfectado no está esterilizado.

La esterilización ofrece el máximo nivel de seguridad.



1. MÉTODOS FÍSICOS

1.2. CALOR HÚMEDO 

AUTOCLAVE
  • Aparato que sirve para esterilizar utilizando calor húmedo en forma de vapor saturado a presión, inactivando todos los virus y bacterias.
  • Es un sistema de esterilización seguro, rápido y económico, no deja residuos ni contamina, siendo el método más idóneo y utilizado en el ámbito sanitario
  • Se trata de un recipiente de cierre hermético, como el de una olla a presión.
  • Consta de una cámara de esterilización, que lleva una llave y un manómetro para regular la presión (mínimo una atmósfera) y temperatura que se desea alcanzar, causando la desnaturalización de enzimas, lo que permite la destrucción de los microorganismos y las esporas.
  • Entre sus componentes, están la llave de escape, una válvula de seguridad, un manómetro y una llave de purga.
  • El material a esterilizar previamente se limpiará, sometiéndose a un escrupuloso lavado y cepillado, se secará, lubricará y se empaquetará, para ello se puede utilizar papel crepé o celofán que debido a su porosidad, permiten el paso del vapor.
  • Antes de poner en funcionamiento la autoclave se debe llenar de agua el deposito que se encuentra debajo de la rejilla donde se colocan los objetos a esterilizar y purgar el sistema. -Los objetos se deben colocar por separado-
  • El agua utilizada debe ser agua osmotizada (purificada), ya que el vapor tiene que ser limpio y puro, por lo tanto, formarse a partir de agua limpia.
  • Para que la esterilización sea efectiva el vapor de agua debe estar sometido a una temperatura determinada y durante un tiempo preciso estando en contacto directo con el material a esterilizar.

  • La prueba que se realiza en la autoclave se llama test de Bowie-Dick (control de prueba de vacío), ésta se realiza para demostrar la ausencia de aire o cualquier otro tipo de gas no condensable que pueda impedir la rápida y uniforme penetración y el contacto del vapor con toda la carga de la autoclave. Se coloca una vez por día en cada equipo.
  • Como mínimo la limpieza de la autoclave se realizará una ver por semana.

Las fases de un ciclo en autoclave de prevacío son:
1. Acondicionamiento de la carga
2. Meseta de esterilización
3. Desvalorización
4. Secado




1.2. CALOR SECO

ESTUFA POUPINEL
  • Sistema de esterilización que utiliza calor seco en forma de aire caliente, para quemar por oxidación las proteínas microbianas, por la excesiva temperatura a la que se someten los materiales a esterilizar se considera un sistema de esterilización lento. 
  • La estufa consiste en un aparato de acero inoxidable, que por energía eléctrica y a través de un termostato, produce la temperatura necesaria para la esterilización de los materiales colocados en su interior, que previamente han sido lavados, secados y envueltos.

  • Es un sistema de esterilización que no deja residuos, no es tóxico y es económico.
  • Método idóneo para la esterilización de sustancias oleosas como los aceites, vaselinas, polvos, objetos de vidrio termo-resistentes, porcelanas, instrumental de acero inoxidable.
  • No se puede esterilizar por este método sustancias acuosas y alcohólicas.
  • Las altas temperaturas pueden llegar a deteriorar objetos articulados que tengan distinta aleación.
FLAMEADO
  • Es una técnica de esterilización física basada en el calor seco, que consiste en pasar el material a esterilizar por la llama de un mechero hasta lograr su incandescencia.
  • El mechero de Bunsen de gas o el mechero de alcohol, son dos de los aparatos utilizados para realizar la esterilización por flameado.
  • Por este método solo se puede esterilizar materiales metálicos, asas de siembra, pipetas pasteur, etc. 
  • Nunca se debe utilizarlo con bisturís o tijeras ya que perderían su filo.
  • Su uso es frecuente en los laboratorios.
INCINERACIÓN
  • Para realizar esta técnica de esterilización es necesario la utilización de hornos crematorios para quemar el material contaminado biológicamente y los materiales de un solo uso, como son jeringas, guantes, catéteres, etc. 

1.3. RADIACIONES IONIZANTES
Método de esterilización por ondas electromagnéticas (rayos gamma o rayos X)  o partículas (partículas alfa y beta o neutrones), que consiste en generar rayos cargados de energía (iones), transformándose en calor, atacando a los microorganismos y provocando su destrucción.

RAYOS GAMMA
  • Radiaciones ionizantes que producen un bombardeo de neutrones sobre los objetos que se quiere esterilizar.
  • Es un tipo de esterilización en frío.
  • Está indicado para materiales termosensibles, que se deteriorarían con el calor, gomas, polietilenos, materiales quirúrgicos, medicamentos, tejidos humanos.
  • Las radiaciones gamma se utilizan en la esterilización de Gross.
  • La desventaja, que es un método caro y necesita de una protección especial para su manipulación.
RADIACIONES BETA
  • La energía necesaria para realizar la esterilización se obtiene por medio de hisopos radiactivos y un acelerador de partículas (Betatrón).

1.4 RADIACIONES NO IONIZANTES 
Las radiaciones electromagnéticas (ondas) utilizadas para la esterilización no tienen la energía suficiente para ionizar la materia.

RAYOS ULTRAVIOLETA (UV)
  • Método de esterilización que consiste en colocar un tubo emisor de radiación, el cual debe colocarse a 40cm de la superficie del material a esterilizar.
  • No es un sistema muy recomendado ya que presenta problemas de penetración en los objetos sometidos a esterilización.

2. MÉTODOS QUÍMICOS

2.1. ÓXIDO DE ETILENO
  • Es un gas con poder antimicrobiano utilizado para la esterilización química en frío (no supera los 60º C), en aquellos objetos que no pueden ser esterilizados por medio de las técnicas de calor, tanto como por calor húmedo como por calor seco.  
  • Es un gas incoloro, bactericida, inflamable, de olor parecido al cloroformo, no corrosivo, tóxico y cancerígeno. Debido al riesgo que tiene de inflamación, se presente diluido en otros gases como el dióxido de carbono ( CO2.).
  • Debido a su toxicidad puede producir intoxicaciones agudas, provocar reacciones locales sobre piel y mucosas, alteraciones respiratorias y gastrointestinales. Los materiales esterilizados por este procedimiento necesitan ser aireados para que no queden residuos.
  • Indicado su uso para materiales termosinsibles, de plástico, gomas, de polietileno, catéteres, sondas, sistemas ópticos, antibióticos, material eléctrico y electrónico, prótesis, implantes, etc. 
  • Se trata de un sistema de esterilización lento, ya que el proceso tiene un tiempo estimado que va desde las 3 horas hasta las 8 horas, dependiendo de la humedad existente en la cámara de esterilización que oscilará entre 50 – 30% y sometido a una temperatura 55 – 60ª C, aunque también se puede realizar a 30º C.

2.2. GLUTARALDEHÍDO
  • Producto químico utilizado para la esterilización en frío, posee una potente acción antimicrobiana.
  • Utilizado también como un desinfectante de alto nivel para equipos de diálisis, quirúrgicos, de anestesia. 
  • Para conseguir el efecto necesario es preciso que los objetos a esterilizar permanezcan sumergidos en el líquido como mínimo de 8 a 10 horas. Se deben aclarar con agua destilada.
  • Utilizado para la esterilización de endoscopios.






2.3. PEROXIDO DE HIDRÓGENO 
  • Plasma de baja temperatura
  • Sistema de esterilización a baja temperatura (por debajo de 40º C) y baja humedad.
  • El tiempo oscila entre 45 - 55 minutos.
  • Se utiliza para la esterilización de materiales termosensibles y materiales sensibles a la humedad.
  • El material esterilizado no precisa de aireación posterior, ni aislamiento en la zona de trabajo.

2.4. ÁCIDO PERACÉTICO
  • Sistema de esterilización químico por inmersión (agua estéril, agua de la red filtrada) a baja temperatura en un espacio corto de tiempo, sin que exista riesgo de contaminación, ya que no presenta problemas de vapores tóxicos y no deja residuos. 
  • La concentración de ácido peracético será de 0,2%.
  • El tiempo que dura el proceso entre 20 y 30 minutos, a una temperatura 50 y 56º C  
  • El material que se puede someter a este tipo de procedimiento son el vidrio, plásticos, látex e idóneo para material temosensible. Es inapropiado para telas, gomas o caucho y corrosivo para los metales debido a su poder oxidante.
  • El material esterilizado no puede ser empaquetado ni se puede almacenar.


CONTROL DE ESTERILIZACIÓN

Pruebas que se realizan en los distintos dispositivos utilizados para la esterilización de material e instrumentación garantizando el proceso y proporcionando seguridad.

1. FÍSICO
Se realiza a pie del equipo, y en cada ciclo de esterilización, se utiliza para comprobar las condiciones físicas del aparato, es decir, acreditarla temperatura, la presión, la humedad y el tiempo.

  • Termómetro: temperatura
  • Manómetro: presión
  • Higrómetro: humedad
  • Reloj: tiempo
2. QUÍMICO 
  • Se realiza en cada paquete de esterilización.
  • Debe colocarse en el exterior e interior del paquete y ser visible.
  • Se utiliza para probar que en el interior del paquete se han conseguido las medidas (temperatura, tiempo, presión) fijadas en la esterilización.
  • Uno de los indicadores son los colorímetros -tiras colorimétricas- , si no cambian de color durante el proceso de la esterilización deberemos de rechazar el material esterilizado por no haberse efectuado correctamente.

3. BIOLÓGICO
  • Se realiza semanalmente en todos los equipos de esterilización, en todas las cargas que contengan implantes y después de cada reparación del equipo.
  • Se utilizan Bacillus stearothermophilus (esporas), para procesos de esterilización por vapor (autoclave) y plasma de peróxido de hidrógeno.
  • Se utilizan Bacillus subtillis (esporas), para procesos de esterilización por óxido de etileno y calor seco.
  • Existen dos variedades teniendo ambos como condición 1 millón de esporas del microorganismo seleccionado.
  1. Tiras de papel inoculadas
  2. Ampollas con medio de cultivo


sonsoleslc@ Publicado 21 de febrero de 2018


2 comentarios:

  1. 6. ¿CUÁL ES EL MÉTODO IDÓNEO PARA ESTERILIZAR GUANTES DE GOMA?
    Horno de calor seco, Pasteur o Poupinelle
    Autoclave o estufa de vapor de agua
    Radioesterilización o esterilización en frío
    Radiaciones ultravioletas

    En esta pregunta da como correcta el autoclave,cuando en el temario pone que está contraindicado para los matriales termosensibles,incluida la goma

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  2. 21. EN UN CICLO DE ESTERILIZACIÓN A 134ºC EN AUTOCLAVE DE VAPOR CON PREVACIO, EL TIEMPO HABITUAL DE MESETA PARA CONSEGUIR LA ELIMINACIÓN DE MICROORGANISMOS ES DE:
    10 minutos
    15 minutos
    8 minutos
    3 minutos
    El test da correcta 3 minutos,cuando en el temario pone que son 10 minutos.

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