CELADORES ONLINE de INSTITUCIONES SANITARIAS: ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP)

sábado, 27 de mayo de 2023

ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP)

La úlcera por presión (UPP) es una lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea, producida generalmente en tejidos que cubren prominencias óseas, como resultado de la presión prolongada o de la presión combinada con fricción entre dos planos duros.

La presión ejercida hace que disminuya el flujo sanguíneo del área afectada ocasionando el daño y la destrucción del tejido.

La aparición de las UPP se debe principalmente a la deprivación de oxigeno y de nutrientes esenciales en un área determinada

Personas susceptibles de desarrollar UPP

Personas encamadas con un considerable deterioro cognitivo
Personas con movilidad reducida o limitada
Pacientes con gravedad ingresados en la UVI
Personas dependientes

Factores que predisponen a la aparición de UPP:

Intrínsecos

Obesidad
Déficit sensorial
Delgadez
Edad avanzada
Deficiencia nutricional
Incontinencia
Parálisis debidas a lesiones cerebrales o medulares

Extrínsecos

Humedad
Presión (“presión + tiempo = úlcera”)
Fricción o rozamiento (una superficie roza con otra ocasionando daño, se suele localizar en los talones y los codos)
Tracción (el esqueleto y la fascia profunda se deslizan sobre una superficie. ej: cuando se eleva la cabecera de la cama y el paciente se desliza hacia la parte inferior, generalmente se localizan en el sacro, en el coxis)

Estadios o grados de evolución de una UPP

Las UPP pasan por distintos estadios o grados de evolución que se diferencian por su profundidad, severidad…

Acciones preventivas:

A través de un escala de valoración del riesgo de úlceras por presión, se deberá valorar el riesgo al ingreso del paciente y de forma periódica

Escala de Norton
Escala de Bradem
Escala de Waterlow

Eliminación o disminución de la presión y el tiempo: se realizarán cambios posturales en pacientes encamados cada 2-3 horas y se usarán dispositivos (almohadas, colchones) para aliviar la presión. las zonas más susceptibles de desarrollar UPP son: el sacro, los glúteos, los talones, el trocánter, los maléolos
El paciente que permanece inmóvil sentado en un sillón, se cambiará de posición cada hora
Eliminación de la fricción (no se arrastrara al paciente)
Mantenimiento de la piel y eliminación de la humedad
- Se recomienda el uso de agua tibia y jabón neutro para la limpieza de la piel
- Se debe secar bien la piel sin realizar fricción para evitar la maceración de la piel (prestar especial atención a las zonas de pliegues)
- El paciente encamado debe participar en su higiene en la medida de lo posible
- Utilizar productos tópicos específicos sobre la piel como son los ácidos grasos hiperoxigenados, este tipo de producto está dirigido para la prevención de UPP estadio o grado I
- Las cremas que contienen óxido de zinc se usan cuando no hay signos de infección local de la piel
Vigilar el estado nutricional del paciente ( procurar dieta rica en proteínas)
Utilizar superficies dinámicas para pacientes con medio y alto riesgo

Localización de las UPP

Las personas que necesitan permanecer en cama o en silla de ruedas durante mucho tiempo son propensas a desarrollar úlceras por presión, las zonas que van a soportar mayor presión según la posición en la que se encuentre el paciente son:

A la hora de realizar los cambios posturales debemos tener en cuenta mantener una correcta alineación corporal, para ello se colocarán almohadas, dependiendo de la posición en la que coloquemos al paciente:

Acciones curativas:

Desbridamiento
- Enzimático o químico: son productos enzimáticos cuya función es la destrucción química de los tejidos necróticos
- Autolíticos: se usan las enzimas del propio organismo para así descomponer el tejido necrótico. Para ello se utilizan apósitos especiales para mantener la herida en estado optimo y que esta se separe del tejido sano
- Quirúrgico: el método más rápido y eficaz, que consiste en la extracción del tejido necrótico mediante un bisturí y tijeras hasta que se encuentra el tejido sano y que cicatrice de forma adecuada

Orden de cicatrización de una UPP: