sábado, 27 de mayo de 2023

ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP)

La úlcera por presión (UPP) es una lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea, producida generalmente en tejidos que cubren prominencias óseas, como resultado de la presión prolongada o de la presión combinada con fricción entre dos planos duros.

La presión ejercida hace que disminuya el flujo sanguíneo del área afectada ocasionando el daño y la destrucción del tejido.

La aparición de las UPP se debe principalmente a la deprivación de oxigeno y de nutrientes esenciales en un área determinada

Personas susceptibles de desarrollar UPP

  • Personas encamadas con un considerable deterioro cognitivo
  • Personas con movilidad reducida o limitada
  • Pacientes con gravedad ingresados en la UVI
  • Personas dependientes

 Factores que predisponen a la aparición de UPP:

  1. Intrínsecos

  • Obesidad
  • Déficit sensorial
  • Delgadez
  • Edad avanzada
  • Deficiencia nutricional
  • Incontinencia
  • Parálisis debidas a lesiones cerebrales o medulares
  1. Extrínsecos

  • Humedad
  • Presión  (“presión + tiempo = úlcera”)
  • Fricción o rozamiento (una superficie roza con otra ocasionando daño, se suele localizar en los talones y los codos)
  • Tracción (el esqueleto y la fascia profunda se deslizan sobre una superficie. ej: cuando se eleva la cabecera de la cama y el paciente se desliza hacia la parte inferior, generalmente se localizan en el sacro, en el coxis)
Estadios o grados de evolución de una UPP

Las UPP pasan por distintos estadios o grados de evolución que se diferencian por su profundidad, severidad…




 Acciones preventivas:

  • A través de un escala de valoración del riesgo de úlceras por presión, se deberá valorar el riesgo al ingreso del paciente y de forma periódica

    • Escala de Norton
    • Escala de Bradem
    • Escala de Waterlow
  • Eliminación o disminución de la presión y el tiempo: se realizarán cambios posturales en pacientes encamados cada 2-3 horas y se usarán dispositivos (almohadas, colchones) para aliviar la presión. las zonas más susceptibles de desarrollar UPP son: el sacro, los glúteos, los talones, el trocánter, los maléolos

  • El paciente que permanece inmóvil sentado en un sillón, se cambiará de posición cada hora

  • Eliminación de la fricción (no se arrastrara al paciente)

  • Mantenimiento de la piel y eliminación de la humedad

    • Se recomienda el uso de agua tibia y jabón neutro para la limpieza de la piel

    • Se debe secar bien la piel sin realizar fricción para evitar la maceración de la piel (prestar especial atención a las zonas de pliegues)

    • El paciente encamado debe participar en su higiene en la medida de lo posible

    • Utilizar productos tópicos específicos sobre la piel como son los ácidos grasos hiperoxigenados, este tipo de producto está dirigido para la prevención de UPP estadio o grado I

    • Las cremas que contienen óxido de zinc se usan cuando no hay signos de infección local de la piel

  • Vigilar el estado nutricional del paciente ( procurar dieta rica en proteínas)

  • Utilizar superficies dinámicas para pacientes con medio y alto riesgo   

Localización de las UPP

Las personas que necesitan permanecer en cama o en silla de ruedas durante mucho tiempo son propensas a desarrollar úlceras por presión, las zonas que van a soportar mayor presión según la posición en la que se encuentre el paciente son:


A la hora de realizar los cambios posturales debemos tener en cuenta mantener una correcta alineación corporal, para ello se colocarán almohadas, dependiendo de la posición en la que coloquemos al paciente:





Acciones curativas:

  • Desbridamiento

    • Enzimático o químico: son productos enzimáticos cuya función es la destrucción química de los tejidos necróticos

    • Autolíticos: se usan las enzimas del propio organismo para así descomponer el tejido necrótico. Para ello se utilizan apósitos especiales para mantener la herida en estado optimo y que esta se separe del tejido sano

    • Quirúrgico: el método más rápido y eficaz, que consiste en la extracción del tejido necrótico mediante un bisturí y tijeras hasta que se encuentra el tejido sano y que cicatrice de forma adecuada



Orden de cicatrización de una UPP:

  • Fase exudativa
  • Granulación
  • Epitelización
  • Maduración


 Bibliografía



Test 322. Úlceras por presión - 01

Test 344. Úlceras por presión - 02

Test 358. Úlceras por presión - 03

Test 368. Úlceras por presión - 04


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Publicado por www.celadoresonline.com el 27 de Mayo de 2023

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