El ÁREA DE SALUD se configura como la demarcación territorial básica, que a su vez se organiza en ZONAS DE SALUD, que constituyen el marco territorial y poblacional de la Atención Primaria, respondiendo su delimitación a factores geográficos, demográficos, socioeconómicos, epidemiológicos, laborales, culturales, de vías y medios de comunicación, así como de recursos y comarcalización existente; todos estos factores se caracterizan por su variabilidad, como consecuencia de una realidad social cambiante.
ZONA DE SALUD
La ZS es el marco territorial y poblacional de la Atención Primaria de Salud, donde la población recibe la prestación sanitaria mediante el acceso directo, y en la que se ha de proporcionar una atención continuada, integral y permanente, a través de los/las profesionales integrantes del Equipo de Atención Primaria.
En cada zona de salud:
Existirá un centro de salud y será el centro de referencia del resto de los centros de atención primaria de la zona de salud.
Se constituirá un Equipo de Atención Primaria. Su estructura y dotación de recursos materiales y humanos dependerá, en cada caso, de criterios de funcionalidad y de las necesidades sociales y sanitarias.
Tendrá una dirección y una subdirección, bajo la dependencia jerárquica de la Gerencia del Área de Salud.
La persona titular de la Dirección de la ZS es la responsable de la gestión y coordinación, tanto del EAP como de las unidades de apoyo ubicadas en la misma.
Las Zonas de Salud de la Comunidad Autónoma de Extremadura serán las delimitadas mediante el correspondiente Decreto que regule el mapa sanitario.
LOS CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA
Son el soporte físico y funcional donde se presta la atención sanitaria al individuo, a la familia y a la comunidad, y en los que se desarrollan las funciones propias de la atención primaria, facilitando el trabajo en equipo del personal sanitario y de gestión y servicios de la Zona de Salud.
Son centros de atención primaria:
LOS CENTROS DE SALUD, son las estructuras físicas y funcionales que posibilitan el desarrollo de una atención primaria de salud coordinada globalmente, integral, permanente y continuada, y con base en el trabajo de equipo de los profesionales sanitarios y no sanitarios que actúan en ellos. En los centros de salud desarrollan sus actividades y funciones los equipos de atención primaria.
LOS CONSULTORIOS LOCALES, son centros sanitarios que, sin tener la consideración de cetros de salud, proporcionan atención sanitaria en el ámbito de la Atención Primaria de Salud.
Los centros de LAS UNIDADES DE APOYO A LA ATENCIÓN PRIMARIA, son unidades de atención sanitaria con áreas de intervención específicas, que complementan a la atención primaria, mejoran su resolución y la accesibilidad a pruebas e intervenciones, dotadas de los recurso técnicos y profesionales necesarios.
Las unidades de apoyo a la AP ejercerán sus funciones en las zonas de salud que se incluyan en su ámbito de actuación, que será determinado por la Gerencia del Área de Salud correspondiente
La Dirección Gerencia del SES determinará la constitución en cada área de salud la unidades de apoyo que sean necesaria, en función de criterios geográficos, demográficos, epidemiológicos y asistenciales, directamente coordinados con el/los EAP de las zonas de salud de su ámbito de actuación
Las unidades de apoyo a la Atención Primaria de Salud:
Los Centros de Planificación Familiar
Los Equipos de Conductas Adictivas
Las Unidades de Salud Bucodental
Las Unidades de Radiología
Forman parte:
Personal sanitario:
De medicina
De psicología clínica
Enfermeros/as
Enfermeros/as especialistas
De odontología
De higiene dental
Técnico medio sanitario en cuidados auxiliares de enfermería
Técnico superior especialista en radiodiagnóstico
Personal de gestión y servicios
De trabajo social
Otras unidades del Servicio Extremeño de Salud pertenecientes a la Atención Primaria de Salud o relacionadas y coordinadas con ésta son:
Las Unidades Medicalizadas de Emergencias y el sector sanitario del Centro de Atención de Urgencias y Emergencias 112 de Extremadura, que dependen funcionalmente de la Dirección de Atención Primaria de las Áreas de Salud
Unidades transversales, con actuación en ambos niveles asistenciales (AP y AE), dependientes funcionalmente de la Gerencia del Área de Salud:
Unidades del Dolor
Equipos de Soporte de Cuidados Paliativos
Equipos de Salud Mental
El Equipo de Atención Primaria está formado por un conjunto multidisciplinar de profesionales pertenecientes al Servicio Extremeño de Salud, que desarrollan conjuntamente todas las actividades necesarias para el cuidado integral de la salud de la población asignada, y cuya función es atender las necesidades de salud y resolver las que sean de su competencia.
El equipo de atención primaria organizará su funcionamiento siguiendo los principios de eficiencia y de subsidiaridad.
Forman parte del EAP:
Personal sanitario:
De medicina de familia
De pediatría
De farmacia
De veterinaria
Enfermeros/as
Enfermeros/as especialistas (enfermería familiar y comunitaria)
De fisioterapia
Técnico medio sanitario en cuidados auxiliares de enfermería
Personal de gestión y servicios
De trabajo social
De grupo auxiliar de función administrativa
Celador/a
Los/las profesionales de la ZS, bajo el liderazgo de la dirección de zona, aplicarán la metodología de trabajo en equipo para conseguir el objetivo común de proteger la salud y atender y resolver las demandas de la población asignada. Cada profesional participa comprometiéndose y responsabilizándose de cumplir los acuerdos adoptados y desarrollando al máximo sus competencias profesionales.
En cada EAP se constituirá un comité de dirección, que actuará como órgano colegiado de asesoramiento a la dirección de ZS sobre cuestiones asistenciales y organizativas.
El comité de dirección estará formado, como mínimo, por:
Un representante de medicina
Un representante de los/las enfermeros/as
Un representante del personal administrativo
Las personas integrantes del comité de dirección serán nombradas y cesadas por la dirección de la zona de salud.
FUNCIONES DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
El equipo de personas y las estructuras de atención primaria de salud constituyen el primer nivel de contacto de la población con el Sistema Público de Extremadura. Su función es atender las demandas de salud de la población, resolver los problemas de salud de su competencia, y garantizar la globalidad y continuidad de la atención a lo largo de la vida del/la paciente, actuando, además, como gestor, coordinador de casos y regulador de flujos.
La atención primaria de salud comprenderá:
Actividades de protección y promoción de la salud
Prevención de la enfermedad
Atención sanitaria
Rehabilitación
Trabajo social
Para satisfacer las necesidades sanitarias de la población la atención primaria dispondrá de:
Estructuras
Equipamiento
Personal apropiados y suficientes en cantidad y tiempo
Acceso, establecido por protocolos, a las pruebas diagnósticas que se precisen
Funciones de la atención primaria de salud:
Asistenciales, de cuidados y de atención a la persona usuaria
La atención sanitaria, a demanda y concertada, presencial y no presencial.
La atención a la emergencia y a los problemas de salud que requieren atención en el día.
La atención administrativa, labores de información, admisión y citación, prestaciones y gestoría, canalización de sugerencias y reclamaciones.
La indicación, prescripción y/o realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos necesarios para la atención del/la paciente.
La gestión y prestación farmacéutica.
La atención social sanitaria y su coordinación con las redes de atención social sanitaria hospitalaria, servicio social de atención social básica y atención social del Servicio Extremeño de Promoción de la Autonomía y Atención a la Dependencia.
La rehabilitación básica.
El fomento del autocuidado.
La atención y servicios específicos a las mujeres, a la infancia y a la adolescencia, a los jóvenes, a los adultos, a los ancianos, a la familia, a los grupos de riesgo, a pacientes con necesidades de cuidados paliativos y a sus familias, y a pacientes con enfermedad crónica, garantizando la continuidad asistencial en las transiciones del/la paciente desde otros niveles asistenciales.
La atención a la salud mental.
La atención a la salud bucodental.
La atención en materia de conductas adictivas.
La atención en materia de salud sexual.
De salud pública y salud comunitaria
Las actividades de salud pública, la vigilancia en salud pública.
Las actividades en materia de protección y promoción de la salud, educación para la salud, tanto individual como grupal, y prevención de la enfermedad.
Las actividades relacionadas con la salud comunitaria, la orientación comunitaria de la atención primaria y el desarrollo de sus tres niveles:
Individual: abordaje biopsicosocial y recomendación de recursos comunitarios
Grupal: educación para la salud con enfoque de determinante sociales
Colectivo: acciones comunitarias, que incluyen actividades, iniciativas y procesos de salud comunitaria
Las acciones comunitarias se desarrollarán en los centros de atención primaria y fuera de ellos
Atención a los/as usuarios en materia de salud pública
De formación, docencia e investigación son funciones que se integran en la actividad ordinaria de cada profesional de atención primaria, para adecuar, de forma permanente, los conocimientos, habilidades y actitudes a las competencias establecidas para cada categoría profesional
Formación continuada
Investigación
Formación pregrado, posgrado y especializada
De mejora de la calidad y de seguridad del/la paciente
La mejora de la calidad en el ámbito de la atención primaria de salud, está ligada a la evaluación constante de la misma y al desarrollo de normas de calidad y seguridad, indicadores, guías de práctica clínica, procesos asistenciales integrados y registro de buenas prácticas, protocolos de inspección y otros procedimientos normalizados de trabajo.
La seguridad del/la paciente en el ámbito de la atención primaria de salud se fundamentará en:
La promoción de la cultura y clima de seguridad
Identificación de riesgos e implantación de medidas preventivas
Implementación de prácticas seguras
Fomento del aprendizaje
Se prestará especial atención a promover la calidad relacional
De registro y gestión
El registro de la información que se derive del ejercicio profesional de cualquiera de las categorías mediante el sistema de información establecido por el Servicio Extremeño de Salud
El acceso, manejo y evaluación de la información con el fin de realizar las funciones propias de la atención primaria, respetando siempre la confidencialidad y la normativa sobre protección de datos
La gestión integral de la demanda
La organización de las actividades del equipo o unidad
La gestión y buen uso de los recurso sanitarios de la zona de salud
LA ATENCIÓN CONTINUADA ASISTENCIAL
Es el servicio que, en el ámbito de la atención primaria de salud, con los recursos actividades y prestaciones previstas en el Plan de Salud, garantiza de forma coordinada y ordenada, la atención sanitaria permanente a la población.
Con carácter general:
La atención continuada se establecerá en cada ZS.
La atención continuada asistencial será realizada por los/las profesionales, sanitarios y/o de gestión y servicios, que trabajan en ella .
Se podrá prestar en:
Puntos de Atención Continuada (PAC), estarán ubicados en el centro de salud de la zona prestando asistencia a la población de toda la zona de salud.
Puntos de Atención Continuada Accesorios (PAC accesorios), ubicados en algún consultorio local de la zona de salud, prestarán asistencia a la población de la localidad donde se ubiquen.
Puntos Unificados de Atención Continuada, que, ubicados en un centro de salud o en un CAP destinado al efecto, prestarán asistencia a la población asignada de varias zonas de salud contiguas.
El horario de funcionamiento de los PAC, PAC accesorios y punto unificado de atención continuada será establecido por el Servicio Extremeño de Salud, para garantizar, en todo momento, la atención continuada de la población.
La atención continuada asistencial será realizada por los/las profesionales a quien corresponda, según sus funciones.
Funciones del/la celador/a en los centros de atención primaria del Servicio Extremeño de Salud (SES). Pincha aquí
Estructuras básicas de salud. Pinchar aquí
Atención Primaria. Pinchar aquí
Bibliografía
· Ley General de Sanidad.
· Decreto 180/2017, de 31 de octubre, por el que se modifica el Decreto 166/2005, de 5 de julio, por el que se aprueba el Mapa Sanitario de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
· Decreto 47/2023, de 10 de mayo, por el que se aprueba el Reglamento General de Organización y Funcionamiento de la Atención Primaria de Salud de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
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