Tema 24. Actuación del Celador en la sala de autopsias

FUNCIONES DEL CELADOR
  • EL artículo 14.2.20 del Estatuto de personal no sanitario establece que los celadores deberán ayudar a la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares en las que no se requieran por su parte hacer uso de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala.
  • El traslado de los cadáveres al mortuorio. 
  • Extraer el cadáver de la cámara frigorífica y conducirlo a la sala de anatomía patológica.
  • Preparar el instrumental y los elementos auxiliares, así como su limpieza.
  • Desamortajar el cadáver si procede y prepararlo sobre la mesa de necropsias en posición adecuada para la realización de la autopsia. 

TANATOPSIA, AUTOPSIA O NECROPSIA POST MORTEN

Es la disección y examen del cuerpo de una persona fallecida para determinar la causa de la muerte o la presencia de un proceso patológico.
El significado etimológico del término necropsia o autopsia, es examen del cadáver, que consiste en una práctica médica que estudia científicamente el cuerpo humano después de la muerte.
Realizar una autopsia consiste en la apertura de cráneo, tórax, abdomen y raquis.

Diferentes tipos de autopsia

  1. Autopsia clínica. Tiene como objetivo confirmar la causa de la muerte, es solicitada por el médico y debe estar autorizada por escrito por un familiar directo del fallecido (es preciso el DNI).
    La realiza el anatomopatólogo, pudiendo ser parcial (se evalúan algunos órganos, sin el cerebro) o total (se evalúan todos los órganos toraco-abdominales, incluido el cerebro). Se realiza con fines asistenciales, de investigación o docentes.
    Los órganos evaluados no se dejan dentro del cadáver.
  2. Autopsia médico-forense. Tiene como objetivo informar a la autoridad judicial de las causas y circunstancias de la muerte (accidente, suicidio, negligencia). La realiza el médico forense, en este caso, la autopsia siempre es total. Se realiza con fines legales.
    Los órganos evaluados se vuelven a colocar dentro del cadáver.
  • En algunas ocasiones es necesario realizar la autopsia raquídea, para ello se coloca al cadáver en posición de decúbito prono, con el fin de estudiar el sistema nervioso central.
  • La abertura del raquis se realiza mediante dos incisiones longitudinales a lo largo de la columna vertebral.
  • Las incisiones que se realizan al cadáver deben ser perpendiculares a la superficie corporal.

El Médico anatomopatólogo decidirá la técnica a seguir en cada caso

SALA DE AUTOPSIA

Es el local aislado donde se realizan estudios autópsicos clínicos, normalmente situado en el sótano de los hospitales donde se encuentra el servicio de Anatomía Patológica, la cual deberá reunir las siguientes características:
  • La sala de autopsia como mínimo medirá 20 metros cuadrados con suelos impermeables de fácil limpieza y techos lisos de material lavable.
  • Dotada con una mesa de autopsias. Las medidas mínimas de la mesa de autopsia deben ser 2 m de longitud por 0.75 m de ancho. Las mesas de autopsias pueden ser de: mármol, granito o de acero inoxidable
  • Agua corriente fría y caliente
  • Sistema de aspiración
  • Sistema de balanza
  • Desagüe accesible
  • Mecanismo antirretorno
  • Iluminación eléctrica adecuada
  • Ventilación directa o forzada
  • Extractores de aire directos al exterior





Dispondrá de:
  • Vestuarios y aseos con ducha de agua caliente y fría
  • Local de Secretaría
  • Laboratorio histopatológico
  • Archivo de piezas, preparaciones, informes y fotografías 
  • Mobiliario, utillaje e instrumental necesario
  • Refrigeradores de cadáveres con capacidad para 2 cadáveres cada 200 camas de hospitalización
El Celador en la sala de autopsias debe llevar a cabo medidas profilácticas como son:
  • El uso de guantes (protección de barrera más importante)
  • La bata, por lo general, suele ser desechable y perfectamente impermeable
  • Utilización de gafas y mascarillas para prevenir salpicaduras de fluidos corporales
  • No suelen ser de uso frecuente las calzas y el gorro
  • Lavado de manos para evitar contaminación


Una vez finalizado el trabajo o cuando sea preciso, se procederá a la limpieza y desinfección de todos los materiales utilizados, incluyendo la propia sala, la mesa, el instrumental, etc. Trabajo realizado por los celadores por ser una de sus funciones.

El desinfectante más utilizado en las salas de autopsias es el hipoclorito sódico (lejía).

El formol se puede emplear en la desinfección de instrumentos y excretas, para la desinfección del aire de locales, pero presenta el inconveniente de que es tóxico. El máximo permitido de gases de formol es 2ppm.

CONCEPTOS BÁSICOS

CADÁVER. Cuerpo humano durante los cinco primeros años siguientes a la muerte. (La muerte real se computará desde la fecha y hora que figure en la inscripción de defunción en el Registro Civil).

CLIMATIZACIÓN. Conservación temporal o transitoria. Método tanatopráxico que permite mantener el cadáver durante las primeras 24 horas retardando los procesos de putrefacción.
La temperatura de las cámaras frigoríficas es de 4º C
La putrefacción que sigue a la coagulación de la sangre está producida por la acción de enzimas y de bacterias.

CREMACIÓN, INCINERACIÓN. Reducción a cenizas del cadáver o resto cadavérico por medio del calor.

EMBALSAMIENTO O TANATOPRAXIS. Los métodos que impiden la aparición de los fenómenos de putrefacción.

RADIOINIZACIÓN. Destrucción de los gérmenes que producen la putrefacción del cadáver, por medio del descenso artificial de la temperatura

RESTOS CADAVÉRICOS. Lo que queda del cuerpo humano después de la destrucción de la materia orgánica una vez transcurridos los cinco años siguientes a la muerte.

TANATOLOGÍA. La disciplina integral que estudia el fenómeno de la muerte en los seres humanos aplicando el método científico o técnicas forenses.

TANATOPRAXIA. Toda práctica mortuoria que permite la conservación y exposición del cadáver con las debidas garantías. 

BIBLIOGRAFÍA
· Real Decreto 2230/1982, de 18 de junio, sobre autopsias clínicas
· Decreto 2263/1974, de 20 de julio, por el que se aprueba el Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria

sonsoleslc@ Publicado 12 de abril de 2018


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