Anexo VI. Oxigenoterapia en el medio hospitalario




El oxigeno (O2) es un gas incoloro, inodoro, explosivo y altamente inflamable que puede ocasionar daño si usa de forma inadecuada.

El oxigeno que se utiliza en instituciones sanitarias es un gas medicinal (medicamento especial) usado en pacientes sometidos a oxigenoterapia, tratamiento de hipoxia, en procesos anestésicos y reanimación e inhalación de medicamentos mediante nebulizador.

El Outilizado como Gas Medicinal es el gas o mezcla de gases destinado a entrar en contacto directo con el organismo humano o animal y que, actuando principalmente por medios farmacológicos, inmunológicos o metabólicos, se presente dotado de propiedades para prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades o dolencias.

La oxigenoterapia es la administración de oxigeno gaseoso (mezcla de aire enriquecido con O2) siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxigeno, utilizada como medida terapéutica en pacientes con patología respiratoria, cardiovascular y en medicina crítica.



La saturación de oxígeno en sangre adecuada oscila entre 95% y 100%,  aunque las personas que padecen alguna enfermedad respiratoria o alguna cardiopatía congénita puede ser menor a esta cantidad.

La oxigenoterapia tiene como objetivo conseguir una saturación de oxígeno en la sangre arterial superior a 90%.

La posición adecuada para la administración de oxigenoterapia es Fowler.
Debemos tener en cuenta a la hora de manipular oxigeno que es un gas muy reactivo, que es un fármaco y que su mal uso puede provocar daños en el paciente. La utilización del O2 puro puede ocasionar graves daños en el cerebro y pulmones (toxicidad pulmonar o neurológica).

El oxigeno se administra a los enfermos a través de gafas nasales, de sonda nasofaringea, de una mascarilla… En pacientes que presentan problemas de ventilación o se encuentran anestesiados, el O2 se les suministra a través de dispositivos especiales como el tubo o mascarilla endotraqueal.



MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO

DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRAR OXÍGENO

  • Cánulas o gafas nasales. Son unos tubos de plástico flexibles, para poder adaptarse a las fosas nasales y que permiten a la persona comer, leer, dormir, etc. El flujo de O2 es de nivel bajo, oscila entre 1-4 litros /minuto (24-40%)
  • Sondas nasales (sonda nasofaringea): tubo de goma de unos 25 cm de longitud, el cual se introduce por la nariz del paciente. El flujo de oxígeno oscila entre 1 y 5 litros por minuto,  concentración de 30 al 35%.
  • Mascarilla simple. Dispositivo que cubre la nariz y boca del paciente. El flujo de O2 varía de de 6 a 10 litro/minuto (concentración entre 35% y 50%.). Dispositivo que se utiliza para administrar oxígeno durante cortos periodos de tiempo y de una manera rápida (característica común para todas las mascarillas).
  • Mascarilla tipo Venturi. Mascarilla que dispone, en su parte inferior, un dispositivo que permite regular la concentración de Oque se está administrando al paciente y que no se interrumpa su flujo. Sistema adecuado para pacientes con insuficiencia respiratoria aguda grave.
  • Mascarilla con reservorio. Mascarillas con una bolsa en su extremo inferior: 
    • De reinhalación parcial. Las concentraciones de O2, oscilan entre el 50% y el 60% (flujo de 10 a 12 litros/minuto)
    • De no reinhalación. Suministra concentraciones mas altas de oxigeno que pueden llegar al 95% (flujo de 10 a 15 litros/minuto)
  • Tubo en T. Sistema de aporte de oxígeno específico del paciente traqueotomizado
-Las gafas, gomas y mascarillas se limpiarán con agua jabonosa-




Sistemas cerrados que se utilizan en pediatría, por ser los niños, pacientes poco colaboradores e inquietos y que necesitan que se les administre concentraciones de O2 elevadas y por tiempo prolongado.
  • Campanas de oxigeno. Sistema de administración de O2 adecuado para lactantes. Cubre la cabeza y cuello del niño.
  • Tiendas de oxigeno. Sistema de administración de O2 adecuado para niños.

La administración de Oa un paciente con una concentración 25/2, quiere decir que se le administran 2 litro/minuto al 25%.

COMPONENTES Y VÁLVULAS


  • Fuente de suministro de oxígeno que puede ser a través:
    • De la central de oxígeno. Tanque que se encuentra fuera del hospital del que parten un sistema de tuberías que están conectadas con las tomas de O2de las distintas unidades hospitalarias
    • De las balas de O2 portátiles
  • Equipo regulador manoreductor de oxigeno que regula la presión de salida.
  • Manómetro que nos indica a la presión que se encuentra el O2 dentro de la bala (la presión debe ser superior a la presión atmosférica, 21ºC). El manómetro debe estar en perfecto estado, desechando los rotos.
  • Caudalimetro o flujómetro dispositivo que regula el caudal de salida del oxigeno graduado en litros/minuto.
  • Vaso humidificador, el agua que contiene humedece el oxigeno, evitando que la vías respiratorias se irriten debido a la sequedad que produce el oxigeno, estos se llenarán de agua destilada hasta el indicador que marque el fabricante.
    Si el traslado del paciente se utiliza con una bala de O2 que tiene acoplado el humidificador, nunca se colocará en posición horizontal.


    El O2 que está en la bala se encuentra a una gran presión, cuando se abre la llave de salida, con el manómetro se mide la presión a la que sale y con el manorreductor se regula la presión requerida para cada tratamiento. El oxígeno pasa por el flujómetro donde se regula la cantidad de litros por minutos que se debe administrar al paciente, que al pasar por el humidificador será inhalado por él.



    El oxigeno medicinal se envasa en recipientes que pueden ser de acero, aluminio o aleaciones y  que a su vez pueden ser móviles y fijos y de diversos volúmenes.



    PRECAUCIONES AL MANIPULAR UNA BALA DE OXIGENO

    • No se debe manipular cuando hay existencia de grasa o aceite
    • No limpiar con productos combustibles, no engrasar  los dispositivos y válvulas
    • Las balas o botellas de oxigeno deben instalarse en zonas limpias, aireadas, no calurosas e inflamables
    • Se debe evitar la caída y choques de la bala de O2, por lo que una vez colocada es conveniente fijarla adecuadamente
    • Se deberán transportar con un material adecuado -carretillas-
    • Las balas deben mantenerse en posición vertical y con las válvulas cerradas
    • No acercar a una llama
    • No fumar, prohibido
    • No aplicar en la cara de  los pacientes sometidos a oxigenoterapia ningún tipo de vaselina o pomada

    ¿Puede el celador trasladar un enfermo que está sometido a oxigenoterapia?, la respuesta es que SI

    Al tratarse de un medicamento, el celador NO podrá administrarlo, será el personal sanitario el encargado de hacerlo, es decir, a la hora de trasladar a un paciente sometido a oxigenoterapia será el personal sanitario quien desconecte el O2 de la toma de la pared y lo conecte a la bala de O2 portátil y marcará los litros/minuto a los que debe ir el enfermo en el traslado.


    El celador tendrá a su cargo el traslado de los enfermos, tanto dentro de la Institución como en el servicio de ambulancias.

    GLOSARIO
    • Apnea: cese de la respiración
    • Bradipnea: Disminución de la frecuencia respiratoria 
    • Disnea: respiración difícil y trabajosa, por un déficit del aporte de oxígeno
    • Eupnea: respiración normal con la profundidad y simetría adecuadas, en un adulto está entre 12-18 respiraciones por minuto
    • Hipercapnia: elevación de la cantidad de dióxido de carbono (CO2) en sangre
    • Hipoxemia: déficit de oxígeno en sangre arterial
    • Ortopnea: incapacidad para respirar en posición horizontal
    • Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales (˃20 inspiraciones por minuto), respiración excesivamente rápida y superficial



    BIBLIOGRAFÍA
    · Real decreto 1800/2003, de 26 de diciembre, por el que se regulan los gases medicinales
    · NTP 397: Botellas de gas: riesgos genéricos en su utilización
    · UCI Pediátrica. Medicinacriticapediátrica.wordpress.com
    · www.edu.xunta.gal OXIGENOTERAPIA 
    · www.oposiciones-sanidad:com

    sonsoleslc@ Publicado el 7 de junio de 2018


    No hay comentarios:

    Publicar un comentario